Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

De ce Dermestet ?

Intr-un cadru cu design diferit de cel al unui cabinet dermatologic clasic, clinica de dermatologie Dermestet raspunde nevoilor dumneavoastra medicale si estetice prin tratamente ce se sprijina pe argument si evidenta stiintifica. Dermestet utilizeaza aparate de ultima generatie si considera ca fiecare interventie este un gest medical ce se efectueaza sub controlul unui medic.

Unghiile si cele mai frecvente afectiuni ale lor

Unghia este formata din:
•  Lama unghiala – partea vizibila, dura  a unghiei; nu este vascularizata si nici inervata (nu are nici vase si nici nervi)
•  Patul unghial – structura pe care este asezata lama unghiala; este vascularizata si inervata, vasele de  sange care se reflecta prin unghie, dau aspectul rozaliu al acesteia. Sub patul unghial nu exista grasime, acesta se afla imediat deasupra osului.
• Matricea unghiala – zona generatoare a lamei unghiale, ascunsa sub pielea de la baza unghiei (are si o portiune vizibila: lunula sau semiluna). Aceasta zona este foarte sensibila si atunci cand este lovita poate duce la modificari de crestere si structura ale unghiei, pana la caderea acesteia.
• Repliuri unghiale – santurile de piele de pe lateralele unghiei; fixeaza unghia si impiedica bacteriile si alte particule sa ajunga la patul unghial. Exista 3 repliuri: doua laterale si unul la baza unghiei. Cuticula  reprezinta varful repliului proximal (de la baza unghiei).
                                     

Unghiile contin  o proteina numita keratina. Rezistenta unghiei este conferita de legaturile dintre moleculele de keratina. Unghia contine si 0,1% calciu, insa acesta contribuie intr-o proportie mai mica la duritatea unghiei.
 

Ce trebuie sa stiu despre cresterea unghiilor?
Unghiile cresc in mod continuu cu un ritm de 0,5-1,2mm/saptamana (aproximativ 3 mm/luna) pentru unghiile de la mana, pentru cele de la picioare ritmul fiind mai lent, de 0,2-0,5mm/saptamana (1mm/luna). Astfel schimbarea completa a unghiilor se face pentru cele de la mana in 4-6 luni, iar pentru cele de la picioare in 12-18 luni.
Rata de crestere a unghiilor difera in functie de anumiti factori.
Astfel cresterea este mai rapida ziua, vara, la nivelul mainii dominante (ex. dreapta pentru dreptaci), la mana la unghiile degetelor II-IV (index, medius si inelar), la cei ce isi rod unghiile, la tineri, la barbati si in sarcina. Patologic cresterea este mai rapida la pacientii cu psoriazis, dar si cu alte boli dermatologice, precum si la cei cu hipertiroidism.
Ritmul este incetinit la nou-nascuti, la cei ce au degetele imobilizate o perioada lunga de timp, la cei cu dermatita atopica sau alte boli dermatologice, in timpul puseelor febrile, in cazurile de malnutritie sau in hipotiroidism.
 

Care sunt cele mai frecvente modificari unghiale si ce putem face pentru a scapa de ele?
 

Leuconichia este probabil cea mai frecventa modificare unghiala. Se manifesta sub diverse forme, de la pete mici albe pana la albirea intregii unghii. Contrar parerii generale cum ca ar fi „o problema cu calciul”, cauza acestei conditii este o tulburare de keratinizare in momentul formarii unghiei, in timpul cresterii acesteia. Traumatismele locale joaca un rol important in aparitia acestei afectiuni (inclusiv scrisul la masina/calculator vreme indelungata); manipularea agresiva a cuticulei poate duce atat la leuconichie cat si la striuri unghiale. Se pare ca exista o predispozitie genetica de a dezvolta pete/linii albe unghiale dupa traumatisme mici, repetate. Alte cauze de aparitie, in cazul formelor mai avansate, sunt: afectare vasculara, psoriazis, alopecia areata, keratodermii, intoxicatii cu metale grele, unele afectiuni genetice etc.
Leuconichia nu necesita tratament daca a fost cauzata de microtraumatisme, insa daca are o cauza sistemica, aceasta trebuie tratata.

Cauza cea mai frecventa a acestei probleme este expunerea alternativa repetata la umezeala si apoi la uscaciune (la locul de munca, acasa etc). Lacul de unghii usuca unghia, atacand „ cimentul” intercelular, efect asemanator avand si detergentii sau alte produse de curatat. De asemenea unghiile sunt mai fragile la cei mai in varsta.Traumatismele (inclusv cantatul la un instrument cu corzi) sunt si ele cauza exfolierii unghiilor. Exista si boli sistemice care determina aceasta afectare, insa ele au si alte simptome.
O persoana care are aceasta problema trebuie sa invete sa isi emolieze zilnic unghiile si sa evite umezeala . Suplimentele medicale de tipul zinc, biotina sau fier  sunt adesea recomandate de catre medici, insa nu exista studii care sa ateste eficienta lor.

Onicoliza apare de obicei dupa traumatisme locale (inclusiv agresionarea in timpul manichiurii/pedichiurii), dupa expunerea la frig, la umezeala excesiva sau la substante chimice agresive (ex. detergenti, solventi) si  in cazul administrarii unor medicamente. Aceasta modificare poate sa apara si in cadrul unor boli dermatologice (micoza unghiei, psoriazis etc) sau sistemice (infectii severe, diabet zaharat necontrolat, afectiuni tiroidiene, anemie, deficite vitaminice). Exista insa cazuri in care cauza nu poate fi descoperita (onicoliza idiopatica).
Odata identificata cauza acestei probleme ea trebuie tratata corespunzator. In plus trebuie respectate cateva  masuri generale: evitarea umezelii, a substantelor chimice agresive si traumatismelor, unghiile trebuie taiate scurt si nu trebuie „umblat” la pielea de sub ele.

Striurile unghiale longitudinale afecteaza toata lama unghiala (de la baza la marginea libera). Cele mai frecvente cauze sunt: varsta inaintata (in acest caz este o modificare fiziologica), tulburari ale circulatiei periferice si traumatismele, insa pot aparea si in boli dermatologice (psoriazis, lichen plan) sau sistemice (afectiuni tiroidiene, deficite vitaminice, malnutritie).
Tratamentul local nu este de obicei necesar, desi emolierea unghiilor poate fi utila. Daca este descoperita cauza, aceasta trebuie tratata.

Pahionichia este definita ca ingrosarea excesiva a unghiei ce apare fie prin proliferarea tesutului subunghial, fie prin afectarea cresterii la nivelul matricii. Cauze de pahionichie sunt: micoza unghiei, psoriazis, eczema, lichen plan etc. In afara tratamentului bolii subiacente ce duce la aparitia acestei afectari se practica subtierea unghiei fie prin metode fizice (pilire), fie prin metode chimice (creme pe baza de uree 40%).

Unghiile incarnate reprezinta o problema comuna in cadrul populatiei, in cele mai multe cazuri unghia afectata fiind lata si curbata. Pantofii incomozi si alte forme de traumatisme locale apasa unghia in jos si catre repliurile unghiale laterale. Pentru a calma disconfortul/durerea produsa de presiune, majoritatea celor care sufera de aceasta afectiune isi taie unghia necorespunzator, lasand pe loc un mic pinten unghial care continua sa creasca in pielea de la marginea unghiei. Acest lucru produce inflamatie si poate deschide o poarta de intrare pentru bacterii. Cele mai frecvent afectate unghii sunt cele de la degetele mari de la picioare.

Tratamentul acestei afectiuni poate fi conservativ (taierea corecta a unghiei, evitarea pantofilor incomozi) sau chirurgical (cu anestezie locala se scoate o fasie ingusta de unghie de pe lateralul acesteia, astfel incat sa nu mai creasca in  piele).

O pata inchisa la culoare (brun, violet, negru) pe unghie poate semnifica o multitudine de lucruri. Poate fi melanina unui nev sau a unui melanom, sange coagulat dupa un traumatism local, o manifestare a unei boli sistemice  precum boala Addison sau hemocromatoza, manifestarea unei infectii locale (cu bacil piocianic sau unii fungi), reactie dupa radioterapie sau PUVA -terapie sau dupa tratament medicamentos (citostatice, antimalarice, ciclofosfamida). Nu trebuie uitate nici cauzele externe precum patarea cu coloranti naturali din anumite plante sau coloranti chimici (ex vopsea de par).
Dintre toate aceste cauze cea mai grava este melanomul. Acesta se poate manifesta sub diverse forme, de la niste linii brune longitudinale pana la pete mari, inchise la culoare. Diagnosticul diferential se face cu un nev de la nivelul matricei care determina linii brune verticale (melanonichie longitudinala) sau cu hematomul subunghial. In aceste cazuri dermatoscopia poate ajuta foarte mult in stabilirea diagnosticului.

Ce trebuie sa stiu despre cosmetica unghiilor?

Unghiile bine ingrijite sunt un accesoriu in voga pentru femei dar si pentru unii barbati. Aspectul lor este dictat atat de personalitatea celor care le poarta cat si de tendintele in materie de unghii. Pentru infrumusetarea acestora se folosesc lacurile speciale, se pot pune unghii false sau diverse alte produse.
 

Ingrijirea unghiilor cuprinde:

Cele mai frecvente produse de cosmetica a unghiilor si problemele asociate utilizarii acestora

Lacul de unghii
Ingredientele lacurilor difera de la un produs la altul, in functie de aspectul acestuia (culoarea, luciul, faptul ca este sidefat, timpul de uscare,etc).
Cele mai frecvente reactii adverse sunt dermatita alergica de contact la una din substantele din ingrediente si colorarea in galben sau oranj a unghiilor.
Dermatita alergica de contact  se manifesta la acest nivel prin aparitia unei eczeme la nivelul pielii din jurul unghiilor, cu sau fara edematiere (umflare) sau senzatie de mancarime sau de intepatura, asociata de leziuni eczematoase in alte parti ale corpului, cel mai adesea in jurul ochilor. Trebuie stiut ca este posibil ca eczema locala sa nu fie prezenta. Diagnosticul de dermatita alergica de contact se pune prin efectuarea unei testari epicutanata (patch testare).
Colorarea in galben/oranj  este de cele mai multe ori superficiala si poate aparea dupa folosirea lacurilor intens colorate sau a celor foarte inchise la culoare datorita colorantilor continuti de acestea. Daca nu au fost aplicate pentu o perioada lunga de timp, dupa stergerea lacului, culoarea galben/oranj dispare in aproximativ 2 saptamani. Decolorarea se poate face si prin pilirea straturilor superficiale colorate.

Solutia de curatare/dizolvantul pentru unghii
Solutiile de indepartare a lacului de unghii contin solventi puternici precum acetona, alcoolul, acetatul de etil sau de butil.
Folosirea frecventa a acestor produse (mai ales a celor cu acetona) deshidrateaza (usuca) unghiile, facandu-le friabile. Unii producatori au adaugat in solutiile dizolvante produsi cu actiune emolienta, de tipul lanolina, cetyl alcool sau diverse uleiuri sintetice, insa efectul lor este foarte mic in comparatie cu efectul deshidratant al solventilor.
De asemena, acesti dizolvanti pot determina iritatii la nivelul pielii din jurul unghiilor.
Toate aceste probleme pot fi minimalizate prin folosirea acestor produse de cel mult o data pe saptamana, asociate cu emolierea corecta a unghiei.

Solutia pentru indepartarea cuticulelor
Cuticula poate fi indepartata mecanic (prin impingere) sau chimic (solutii sau creme cu ingrediente active ce distrug keratina de la nivelul cuticulei). O subcategorie a produselor din urma o reprezinta solutiile de inmuiere a cuticulelor, folosite inaintea indepartariii mecanice. Daca sunt lasate sa actioneze un timp prea lung, aceste substante pot determina afectarea lamei unghiale, precum si aparitia unei dermatite iritative de contact. Indepartarea cuticulei poate fi facuta pana la marginea fibroasa a acesteia. Indepartarea totala sau manipularea excesiva a cuticulei nu sunt recomandate de catre medici deoarece poate aparea inflamatie locala cu suprainfectie bacteriana sau fungica.

Unghiile artificiale
Utilizarea unghiilor artificiale presupune existenta unghiei naturale in vederea atasarii.  Exista doua tipuri mai des folosite de unghii „false”: unghiile preformate, din plastic, si cele ce se modeleaza, fabricate de obicei din gel de portelan dentar.
Unghiile preformate se aplica prin lipire directa pe unghia naturala cu ajutorul unui adeziv. Daca unghiile sunt folosite mai mult de 3-4 zile, acest adeziv determina onicoliza si alterarea structurii suprafetei unghiale. De asemenea, adezivul poate determina dermatite de contact (alergice sau iritative), iar traumatismele locale pot duce la ruperea unghiei false cu un strat subtire din unghia naturala, urmata de exfolierea acesteia din urma. Purtate mai mult timp, unghiile preformate pot facilita micoza locala (intre unghia falsa si cea naturala creandu-se un mediu umed propice dezvoltarii fungilor).
In cazul unghiilor pe baza de gel se aplica o matrita, se adauga gelul de portelan si se modeleaza pe unghia naturala, construindu-se astfel o unghie in continuarea celei naturale. Acest tip de unghie creste odata cu cea naturala, fiind necesara doar o completare la circa doua saptamani, astfel incat ea rezista mai multa vreme. Tocmai datorita acestei rezistente si a purtarii indelungate pot aparea complicatii de tipul distrofiei si decolorarii unghiale sau a infectiilor locale (bacteriene si fungice)

Copyright Dermestet; Drepturi rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii
.  

 

Valid XHTML 1.0 Transitional